Dr. Gilberto, ¿qué enfermedades vasculares afectan más a la población?
Las más frecuentes son las venosas. Aproximadamente el 37% de la población brasileña presenta problemas de varices (dilatación de venas superficiales en miembros inferiores), en diversos grados. La trombosis venosa profunda es la formación de un coágulo en venas de la musculatura de la pierna o muslo. Se cree que hay alrededor de 180 mil casos nuevos por año. En su forma más sencilla, puede ser asintomática. En casos de trombosis extensa en el miembro, puede llevar al desprendimiento de coágulos y causar embolia pulmonar, lo que puede ser fatal.
¿Se puede decir que algunas tienen origen genético? En caso positivo, ¿cuáles?
Varices y trombosis pueden tener origen genético. Otras enfermedades arteriales, como aneurismas (dilatación de las arterias que pueden romperse y causar graves hemorragias) y enfermedad aterosclerótica obstructiva (placas/acumulación de grasa en las arterias que genera oclusión de los vasos) también pueden estar relacionadas con condición genética, además de los factores alimentarios y hábitos como tabaquismo.
¿Es posible prevenir una enfermedad vascular? En caso positivo, ¿de qué manera?
Sí, es posible prevenir. Los individuos más susceptibles son aquellos con cierto grado de falta de control de los factores de riesgo que son muy conocidos, como el sedentarismo, tabaquismo, obesidad, hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia familiar o adquirida. Esos son los factores de riesgo más importantes de enfermedades cardiovasculares. El control de estos factores es fundamental para la prevención.
¿Cuál es su opinión sobre el drenaje linfático en pacientes con problemas vasculares?
El drenaje linfático solamente será eficaz cuando esté debidamente indicado. No podemos utilizarlo para todas las enfermedades vasculares. No se puede confundir el drenaje con el masaje, que es siempre agradable, y debe ser realizado por un profesional capacitado para eso.
¿Quién tiene varices puede recibir el drenaje?
Sí, puede recibirlo. El drenaje no hace parte del tratamiento, pero no hay contraindicaciones para varices.
¿Cuál es la importancia del drenaje para pacientes con casos de edema o linfedema, por ejemplo?
Para casos de linfedema es muy importante, recordando la necesidad de ser realizado por profesional capacitado en el área. Es importante acordarse también que hace parte de un conjunto de medidas que supone medicinas orales, para mejora del edema, eventual uso de antibióticos y compresión elástica con calcetines adecuados.
¿Para cuáles casos postoperatorios recomienda usted el drenaje?
Se puede indicarlo dependiendo del tipo de cirugía que puede conducir a alteraciones linfáticas transitorias.
¿Cuándo se puede indicarlo en el postoperatorio inmediato?
En algunas cirugías plásticas se puede indicarlo, pues el postoperatorio de estos procedimientos provocan un edema transitorio que puede ser reducido con el drenaje. En cirugías de varices no es una indicación estándar, pero, si el postoperatorio transcurrir con edema de los miembros inferiores, el drenaje también puede ser eficaz.
¿En cuáles casos está contraindicado?
En casos de trombosis venoso superficial y principalmente profundo. En fase aguda, no debe ser realizado. En casos de edema sin causa conocida tampoco. La indicación del drenaje es siempre del profesional médico y realizado por profesional fisioterapeuta capacitado.
